Bolest při jízdě na kole má nejčastěji obyčejnou příčinu: sedlo ve špatné výšce, řídítka příliš daleko nebo nízko, nevhodné šlapání a zátěž, na kterou tělo není zvyklé. Ozve se v kolenou, v bedrech, v šíji, v zápěstích nebo na sedle a někdy se přidá brnění prstů. Většinu potíží vyřeší úprava kola a kratší jízdy. Některé příznaky ale znamenají, že je čas z kola sesednout a nechat se vyšetřit.
Ve zkratce
- Kolo nemá bolet jinde než ve svalech nohou, jinak je něco špatně nastavené.
- Koleno má být v dolní poloze pedálu jen mírně pokrčené, nízké sedlo přetěžuje přední část kolene.
- Záklon hlavy kvůli nízkým řídítkům bolí v šíji a může způsobit brnění rukou.
- Brnění malíčku a prsteníčku znamená tlak na loketní nerv v dlani, pomáhá častá změna úchopu a polstrované rukavice.
- Sedlo má podepírat sedací kosti, ne tlačit na hráz.
- Slabost v ruce, otok nebo zamykání kolene a ztráta citu v rozkroku patří k lékaři.
Proč vzniká bolest při jízdě na kole
Neurolog Pavel Otruba z Fakultní nemocnice Olomouc to v odborném časopise Neurologie pro praxi shrnuje jednoduše: pokud z cyklistiky bolí něco jiného než svaly na nohou, je to chyba, kterou je potřeba odstranit. Za hlavní příčiny považuje nesprávný výběr kola, špatný posed a techniku jízdy. Na kole se přitom stále dokola opakuje tentýž pohyb, takže i malá odchylka v nastavení se během dlouhé jízdy sčítá.
Kolena: výška sedla a šlapání
Koleno je místo, kde se potíže z přetížení u cyklistů objevují nejčastěji. Systematický přehled studií silniční cyklistiky v časopise BMJ Open Sport and Exercise Medicine jako nejčastější diagnózu uvádí bolest v oblasti čéšky. Americký přehled ji spojuje se sedlem posazeným příliš nízko nebo příliš vpředu a se špatnou polohou chodidla na pedálu. Obojí se vyplatí zkontrolovat jako první.
Jak vysoko má být sedlo
Leták Státního zdravotního ústavu uvádí, že v dolní poloze pedálu má být koleno jen mírně pokrčené. Při níže nastaveném sedle klesá výkon a rychleji se unaví stehenní svaly. Otruba doporučuje sedlo nechat ve vodorovné poloze a výšku vyzkoušet vsedě tak, aby bylo koleno mírně pokrčené ve chvíli, kdy je klika rovnoběžně se sedlovou trubkou. Systematický přehled z časopisu Journal of Sports Sciences dodává, že výšku je lepší posuzovat podle úhlu kolene při skutečném šlapání než podle tabulky.
Chodidlo, koleno a stélka
Pedál má být pod kloubem palce, k tomu se nastavují i kufry nášlapných pedálů. Otruba upozorňuje na vtáčení kolene dovnitř, které se objevuje hlavně u netrénovaných jezdců při větší zátěži. Často souvisí s propadlou klenbou nohy a špatnou obuví a může vést až k bolesti kotníku, Achillovy šlachy a postranních vazů kolene. Pomáhá cvičení krátkých svalů chodidla, při větším objemu jízd i stélka do treter upravená na míru.
Kadence a styl šlapání
Pomalé šlapání s velkou silou do pedálu patří podle Otruby mezi rizikové faktory, šetrnější volbou je proto lehčí převod a rychlejší otáčky. Pro rekreačního jezdce je přirozenější takzvané široké šlapání, kdy kolena nemíří k rámu a kyčel se mírně stáčí ven. Jízda ze sedla zapojí víc svalů a dá zádům i sedací partii krátký oddech od dlouhého sezení.
Záda, krk a ramena
V předklonu na kole jsou bederní páteř i kyčle dlouho ohnuté ve stejné poloze. Otruba popisuje několik vysvětlení, proč to bolí: hluboké zádové svaly se v dlouhém předklonu vypínají a zátěž přebírají vazy a ploténky, jindy jsou naopak svaly přetížené stálým napětím. Hypotézy vycházejí z malých studií, prakticky ale pomáhá měnit polohu, občas jet ze sedla a nenastavovat si posed jen kvůli rychlosti.
Proč pomáhá posilování
Cyklista zatěžuje hlavně nohy a horní polovina těla mezitím ochabuje. Fyzioterapeut u něj podle Otruby často najde slabé svaly mezi lopatkami a zkrácené prsní svaly a šíji, tedy kulatá záda. Doporučuje protahovat zkrácené svaly, posilovat záda, lopatky a břicho a přidat plavání, běh nebo jógu. Kdo k tomu celý den sedí v kanceláři, najde souvislosti i v textu o tom, odkud se bere bolest zad ze sezení a co s ní.
Šíje a záklon hlavy
Bolest šíje bývá důsledkem polohy horní poloviny těla. Leták Státního zdravotního ústavu popisuje typickou situaci: jezdec si kvůli rychlosti zvedne sedlo a sníží řídítka, a aby viděl na cestu, musí zaklánět hlavu. Dlouhodobě zakloněná hlava podle autorů nepříznivě působí na krční páteř a může vést k bolesti v šíji i k brnění zápěstí. Řešením je řídítka zvednout nebo přiblížit tak, aby se člověk díval před sebe bez záklonu.
Přilba a brýle také rozhodují
Stejný leták upozorňuje, že přilba a cyklistické brýle nemají omezovat horní část zorného pole, jinak jezdec zaklání hlavu i s dobře nastavenými řídítky. Americký přehled přidává kratší vzdálenost k řídítkům, častou změnu polohy rukou a lokty mírně pokrčené, ne propnuté. Úleva pro šíji tak často nevyžaduje nové kolo, jen jinou výšku řídítek a jiný úchop.
Zápěstí a znecitlivění rukou
Dlouhý tlak dlaní na řídítka a ohnutá zápěstí mohou utlačit nervy v ruce. Nejčastěji jde o loketní nerv, který vede na malíkové straně dlaně, kde ho kryje jen tenká vrstva měkkých tkání. Projeví se brněním a necitlivostí malíčku a přilehlé poloviny prsteníčku, někdy i slabostí při roztahování prstů. Odborně se tomu říká útlak v Guyonově kanálu, mezi cyklisty se vžil anglický název handlebar palsy.
Když brní palec a ukazovák
Méně často je utlačený nerv středový, stejný jako u syndromu karpálního tunelu. Brní pak palec, ukazovák a prostředník. Americký přehled uvádí, že potíže po vysazení jízdy obvykle odezní, u těžkého útlaku loketního nervu ale může zotavení trvat několik měsíců. Brnění, které neodeznívá, je důvod k neurologickému vyšetření.
Co pomůže hned
Odborné zdroje se shodují: měnit úchop co nejčastěji, mít řídítka dobře polstrovaná a jezdit v polstrovaných rukavicích. Leták Státního zdravotního ústavu radí na horská a trekingová kola namontovat rohy na konce řídítek, protože úchop za rohy natočí ramena do lepší polohy a uleví i krku. Pružná vidlice podle něj běžnému uživateli ruce nezachrání, rozhoduje poloha těla.
Sedací partie a rozkrok
Sedlo má nést váhu přes hrboly sedacích kostí. Jejich rozestup je podle Otruby individuální a pohybuje se od 8 do 16 centimetrů, ženy ho mají obvykle větší, proto nemusí sedět sedlo, které vyhovuje někomu jinému. Když sedlo neopírá sedací kosti, tlačí na hráz. Tam vedou cévy a nervy pro pohlavní orgány a dlouhodobý tlak může podle Otruby přispět k zánětům močových cest a k poruchám erekce.
Necitlivý rozkrok je signál
Útlak stydkého nervu se u mužů projeví brněním nebo necitlivostí penisu a šourku, výjimečně i poruchou erekce. Americký přehled uvádí, že potíže obvykle do týdne odezní, mohou ale trvat i měsíce, a doporučuje do té doby na kolo nesedat. Prevencí je správná výška, poloha a sklon sedla a cyklistické kalhoty s vložkou. Měkčí sedlo nebo sedlo s výřezem uprostřed se zkouší, každému ale nevyhovuje.
Otlaky a odřeniny
Bolest sedacích kostí trápí hlavně začátečníky a obvykle sama zmizí, jakmile si tělo na sedlo zvykne. Drobné odřeniny zklidní pudr nebo vazelína, hlubší a mokvající rány potřebují klid od jízdy a ošetření. Tření zmírní cyklistické kalhoty s vložkou. Na dlouhých letních jízdách patří k přípravě i dostatek tekutin, jak popisuje text o tom, jak držet pitný režim v horku.
Kdy přestat jezdit a jít k lékaři
Bolest z přetížení obvykle zmizí během několika dnů až týdnů, když člověk upraví kolo a uleví si od jízd. Britská zdravotní služba NHS doporučuje k lékaři s bolestí kolene, krku nebo zad, která se po několika týdnech domácí péče nelepší, nebo když nezabírají běžné léky proti bolesti. Některé příznaky ale na zlepšení nečekají a patří k lékaři hned.
Varovné příznaky
- Koleno je výrazně oteklé, změnilo tvar, zamyká se, podlamuje se nebo na něj nejde došlápnout.
- Koleno je zarudlé a horké a k tomu se přidá horečka nebo zimnice.
- Ruka slábne, padají z ní věci nebo brnění neodezní ani mimo kolo.
- Bolest šíje provází brnění nebo chlad v paži.
- Bolest zad je silná, začala náhle nebo se rychle zhoršuje.
Okamžitou pomoc a záchrannou službu NHS doporučuje u bolesti zad spojené se ztrátou citu kolem genitálu nebo konečníku, s potížemi s močením či stolicí nebo se slabostí a necitlivostí obou nohou. U cyklisty je snadné svést necitlivý rozkrok na sedlo. Když se ale přidá bolest zad nebo potíže s močením, je to situace pro lékaře, ne pro výměnu sedla.
Šest úprav, které si člověk udělá sám
- Nastavit výšku sedla tak, aby bylo koleno v dolní poloze pedálu jen mírně pokrčené, a sedlo nechat ve vodorovné poloze.
- Posunout pedál nebo kufry tak, aby byl pod kloubem palce.
- Zvednout nebo přiblížit řídítka, aby se hlava nemusela zaklánět.
- Měnit úchop řídítek a jezdit v polstrovaných rukavicích s mírně pokrčenými lokty.
- Šlapat lehčím převodem s rychlejší kadencí a občas jet ze sedla.
- Přidat cviky na záda, lopatky a břicho a protahování zkrácených svalů.
Každou změnu je dobré dělat po malých krocích. Kontrola sedla a řídítek se dá spojit s pravidelnou údržbou kola a se seřízením po zimě. Když potíže přetrvávají, pomůže fyzioterapeut nebo odborné nastavení posedu.
Časté otázky k bolesti při jízdě na kole
Proč mě při jízdě na kole bolí kolena?
Nejčastěji jde o bolest kolem čéšky, která souvisí se sedlem posazeným příliš nízko nebo příliš vpředu, případně se špatnou polohou chodidla na pedálu. Pomáhá zkontrolovat, jestli je koleno v dolní poloze pedálu jen mírně pokrčené, a šlapat lehčím převodem. Když bolest po úpravě kola do několika týdnů neustoupí, je čas na vyšetření.
Proč mi na kole brní ruce?
Dlouhý tlak dlaní na řídítka a ohnutá zápěstí utlačují nervy v ruce. Brnění malíčku a prsteníčku ukazuje na loketní nerv, brnění palce a ukazováku na středový nerv. Pomáhá častá změna úchopu, polstrované rukavice, rohy na řídítkách a takové nastavení řídítek, aby se ruce neopíraly celou vahou těla.
Kdy s bolestí při jízdě na kole k lékaři?
Když bolest po úpravě kola a odpočinku do několika týdnů neustupuje, nebo hned při otoku či zamykání kolene, slábnoucí ruce a brnění, které nezmizí ani mimo kolo. Okamžitou pomoc vyžaduje ztráta citu kolem genitálu nebo konečníku spojená s bolestí zad, potíže s močením a slabost obou nohou.
Pomůže měkčí sedlo?
Ne vždy. Starší americký přehled měkčí sedlo nebo sedlo s výřezem doporučuje, jiné lékařské přehledy dávají přednost pevnějšímu a širšímu sedlu. Shodují se v tom, že sedlo má podepřít sedací kosti a mít správnou výšku i sklon. Měkkost je až druhá věc, k pohodlí pomohou i kalhoty s vložkou.
Zdroje
- Problematika bolesti zad u cyklistů, MUDr. Pavel Otruba, Neurologie pro praxi (neurologiepropraxi.cz)
- Správná jízda na kole, Státní zdravotní ústav (szu.gov.cz)
- Bicycle-Related Injuries, American Family Physician (aafp.org)
